Endovenöz Lazer Ablasyon Tedavisi

Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA) tedavisi, lazer jeneratörü ile oluşturulan enerjinin fiberoptik kateter ile varise yol açan toplardamar içine iletilmesi ve bu enerjinin damar duvarında yarattıgı ısı ve kontraksiyon sonucunda damar büzülmesi ve kapanması esasına dayanır. Endovenöz Lazer ablasyon tedavisinde “810-940-980 nm” dalga boylu hemoglobin spesifik lazer dalga boyları ile yeni jenerasyon “1320 ve 1470 nm” damar endotelindeki suya spesifik dalga boylu lazerler kullanılmaktadır. Yüksek dalgaboylu suya spesik lazerlerin (1320 ve 1470 nm) hem etkinliğinin daha fazla oldugu hemde yan etki oranlarının (bacakta morluk, ağrı, ağrı kesici kullanımı, hissizlik, yanık vb) daha düşük oldugu klınık calışmalarla gösterilmiştir. Biz kliniğimizde bu çalışmalara paralel olarak 1470 nm diode lazer kullanarak endovenöz lazer ablasyon işlemini uygulamaktayız.

Endovenöz ablasyon teknolojisi varis tedavisinde son yıllarda gittikçe artan yaygınlıkta kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemi eskiden cerrahi tedavi gerektiren hastalarda öncelikli tedavi yöntemi haline gelmiştir.

EVLA Nasıl Yapılır?

İşleme ultrason ile girişim yapılacak ven ve aynı bacaktaki toplardamar sistemi değerlendirilerek haritalandırma yapılmasıyla başlanır. Girişim yapılacak yerden toplardamar kanule edildikten sonra; doppler eşliğinde lazer kateteri toplar damarın derin vene yere yakın yerleştirilir. Kateterin pozisyonu hem Doppler USG hem de lazer ışığı ile deri altında gözle görülerek kesin olarak belirlendikten sonra, tüm ven boyunca ve çepeçevre veni saracak biçimde tümesan anestezi uygulanır. Anestezi solüsyonunun, veni tamamen çevrelemesi ve tüm ven uzunluğu boyunca çevre dokularla arasında bir sıvı yastık oluşturması gerekir. Kateter ile iletilen enerjinin yoğunlaştığı bölgelerde sıcaklık çok yüksek değerlere ulaşabilmektedir. Anestezi solüsyonu hem ağrıyı önleme hem de çevre dokuları yanık riskinden korumak için dikkatle uygulanmalıdır. Tümesan anestezi uygulamasını takiben damar çapına ve hastaya göre belirlenen enerji yoğunlugu ayarlanarak aralıklı yada devamlı geri çekme modunda lazer enerjisi damar duvarına aktarılır. Kateter ile aktarılan lazer enerjisinin damar duvarında yarattıgı ısı ve kasılma sonucunda damar büzülmesi ve kapanması sağlanır.

İşlem sonrasında ultrasonografi ile ablasyon uygulanmış olan ven incelenip, tam olarak oblitere olduğu gösterilmelidir. Hastaya varis corabı giydirilir ve 15 dakikalık yürüyüş sonrası öneriler ile evine gönderilir. Daha sonraki kontroller de kolay bir şekilde US ile yapılır.

EVLA Kimlere Yapılamaz?

Hamilelere, bacak atardamar hastalığı belirgin olanlara, immobil hastalara, genel durumu bozuk hastalara , derin ven trombozu olanlara, kanama veya tromboza eğilimli hastalıgı olanlara EVLA tedavisi uygulanamaz.

EVLA Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

Endovenöz laser tedavisi işleminin yaklaşık 30- 45 dakika tamamlanmaktadır. Klasik cerrahiye nazaran daha az ağrı ve morluk gözlenmesi, kanama ve yara izi olmaması ve neredeyse hiç infeksiyon olmayışı bu minimal invaziv yöntemin en önemli avantajlarıdır. Genellikle, işlem sonrası, hastalar ağrı kesici ihtiyacı duymazlar yada oldukça az bir ağrı ile günlük aktiviteye dönebilirler. İşlemden sonraki ilk bir ay için ağır egzersizden (fitness yada ağır kaldırma gibi) kaçınmak işlemin başarısı açısından önemlidir. Endovenöz laser tedavisi, cerrahi bir işlem gerektirmediği için yara izi yada nedbe dokusu gelişmemektedir. Pansumana ihtiyaç duyulmamaktadır.

EVLA Tedavisinin Başarı Oranı Nedir?

Şu anki mevcut tüm datalar EVLA tedavisinin etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemi oldugu yönündedir. Son beş yılda birçok merkez tarafından yürütülen çalışmalarda EVLA tedavisinin başarı oranı %95-98 arasında bildirimiştir. 2009 senesinde yayınlanan ve varis hastalıgı nedeniyle tedavi edilen 12.320 hastalık dev bir Meta-Analizde EVLA tedavisinin başarı oranı %94 iken klasik cerrahi tedavinin başarı oranı %77’lerde kalmıştır.

Damarımın EVLA ile Kapatılması İlerde Sorun Yaratır mı?

Bacaktaki Safen toplardamarları bypass ameliyatında kullanılabilir, ancak bunun için normal çapta olmaları gerekir. Oysa varis hastalarında bu damarlar genellikle çok genişlemiş ve kalınlaşmıştır. Bu tür damarlar koroner bypass ameliyatı için uygun değildir. Ayrıca günümüzde koroner bypass ameliyatında Safen damarlarından başka göğüs atardamarı, el atardamarı kullanılmakta ve başarılı sonuçlar alınmaktadır. Bu nedenle varis hastalarının ileride doğabilecek kalp problemlerini düşünerek varis tedavisinden mahrum kalmaları gereksizdir. Şunuda belirtmek gerekir ki EVLA tedavisi dizüstünden başlayıp kasık bölgesine kadar devam eder ve diz altındaki sağlam damar segmenti ileride muhtemel bypass ameliyatı için hastada rezerv olarak saklanır.

Medical Park

MAKALELER

1995'ten beri Türkiye'de hastanecilik alanında faaliyet gösteren Medical Park Hastaneler Grubu; 18 Hastane, 2 Hastane Kompleksi ve 1 Tıp Merkezi ile toplam 21 hizmet merkezi, 11.000'i aşkın çalışanıyla Türkiye'nin çeşitli illerinde hizmet vermektedir.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

*